ネット注文

当院で診察を受け、すでにコンタクトレンズを使用している方は、フォームで注文することができます。
下記の注文フォームを記入し送信ボタンを押して下さい。
内容確認し折り返し返信させていただきます。

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ID番号


受取希望日

例)2011/4/1

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※受取希望日の3日前(休診日は含まず)までに送信して下さい。
※コンタクトレンズを使用される方は、少なくとも6ヶ月に1回(できれば3ヶ月に1回)定期検査を受けて下さい。
最終診察日より6ヶ月を超えるコンタクトの注文は、お受けできませんので、ご了承下さい。
例:1月に検査を受けた方は7月に検査が必要ですので5月には2ヶ月分までしか注文できません。